Tiskopis je určen pro zařízení sociálních služeb (dále jen „ZSS“), která dosud neprováděla výplatu důchodu klientům k 15. dni v měsíci a požadují zavedení tohoto typu výplaty nově. Podmínkou je, že jde o ZSS poskytující pobytové služby v těchto čtyřech typech zařízení: domov pro osoby se zdravotním postižením, domov pro seniory, domov se zvláštním režimem a týdenní stacionář.
Další informace naleznete na webových stránkách České správy sociálního zabezpečení, kde je možné vyplnit formulář také online.